시니어 남성에게 영향을 미치는 질환인 양성전립선비대증(BPH)은 전립선이 비후해지는 것이 특징이며, 이는 성가신 배뇨곤란 증상인 하부요로증상(LUTS)을 유발합니다.
BPH 관리의 첫 단계에서 이루어지는 약물 요법은 많은 남성에게 유효할 수 있지만 종종 다른 약물과 상호 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.
전립선 비대증 약물과 상호 작용할 수 있는 약에 대해 알아보도록 합시다.
BPH 관리를 위한 주요 약물
임상에서 널리 사용되는 주요 BPH치료 약은 알파 차단제와 5-알화레닥타ー제 저해제입니다.
이들은 각각 다른 메커니즘과 부작용을 가지고 있습니다.
자세히 살펴보면 알파 차단제 알파 차단제(Alpha-Blockers)는 BPH관리의 한차 약제입니다.
탐스로싱(tamsulosin), 독사조싱(doxazosin), 알후조싱(alfuzosin), 테라조 현장 갈기 싱(terazosin), 시로도싱(silodosin) 같은 약물이 이에 해당합니다.
이 약들은 전립선과 방광 경부의 α 1-아드레날린성 수용체에 대항하고 이완을 촉진하고 결과적으로 소변의 흐름을 개선합니다.
주요 부작용으로서는, 현기증, 두통, 피로, 기립성 저혈압( 서고 있을 때의 혈압 강하), 사정 장애가 있습니다.
5-알화레닥타ー제 저해제 스테론이 더 강력한 형태의 안드로겐인 디하이드로 테스토 스테론(DHT)전환을 억제하고 전립샘의 부피를 감소시키는 작용을 합니다.
피나스테릿도(finasteride)와 도우타스테릿도(dutasteride)가 대표적인 주요 부작용은 성욕 감소, 발기 부전, 정액량 감소, 여성형 유방 등이 보고되고 있습니다.
약물 상호 작용이란?약물 상호작용이란 서로 다른 두 약물을 병용 투여할 때 어떤 약물이 다른 약물의 활성에 영향을 미치는 현상을 말합니다.
상호작용은 약물의 흡수에서 대사, 배설에 이르기까지 약물작용의 다양한 단계에서 발생할 수 있습니다.
이러한 상호작용은 하나 또는 두 약물의 치료 효과를 강화 또는 감소시키거나 부작용 위험을 증가시킬 수 있습니다.
특히 기저질환을 하나 이상 가지고 있어 상용 약물이 존재하는 중장년 이후 집단에서 약물 상호작용이 발생할 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다.
상호작용할 수 있는 약의 예주요 BPH 약물과 상호작용할 수 있는 약물의 일부 예를 각각 살펴보면 알파차단제 알파차단제는 항고혈압제(베타차단제, 이뇨제, 칼슘채널차단제)나 다른 알파차단제와 병용할 경우 부작용인 저혈압 효과가 강화될 수 있습니다.
이는 혈관계에서 알파1-아드레날린 수용체가 동시에 차단되면서 과도한 혈관 확장을 초래하기 때문입니다.
그 결과 심각한 기립성 저혈압을 일으킬 수 있습니다.
5-알파레덕타아제 저해제 케토코나졸과 같은 항진균제는 5-알파레덕타아제 저해제 수준을 증가시켜 그 효과를 강화할 수 있습니다.
이것은 약물 대사를 담당하는 CYP3A4와 같은 간 효소의 억제에 의한 것입니다.
또한 일종의 남성호르몬 차단제인 5-알파레덕터아제 억제제를 남성호르몬 보충요법인 테스토스테론 대체요법(TRT)과 동시에 사용할 경우 약물 간 반작용 효과로 인해 BPH 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.
영양제에도 주의를 기울인 야자 열매 추출물인 소파르메트(Saw Palmetto)는 BPH 증상 완화를 위해 일반적으로 사용되는 보충제 성분입니다.
이러한 보충제는 5-알파 레덕터제의 활성을 억제하는 것이 제안되었습니다.
소팔메트와 5-알파레덕터아제 저해제를 함께 사용하면 작용기전 유사성으로 인해 추가 효과가 발생할 수 있으며 성욕 감소와 발기부전, 사정 변화 등 부작용 가능성도 함께 증가합니다.
또한, 이러한 약의 병용은 PSA(전립선 특이 항원) 테스트 결과의 해석을 복잡하게 할 가능성이 있습니다.
약물 처방 시 주의 사항위에서 살펴본 바와 같이 BPH 약물은 평소 복용하는 약물과 상호작용하여 약물의 효과를 과도하게 증폭시키는 등 예기치 못한 부작용을 유발할 수 있습니다.
따라서 비뇨기과 약물 처방 시 보충제를 포함한 상용 약물 목록을 의사에게 제공하여 안전한 처방을 받을 수 있도록 합니다.
사전에 집에서 평소 복약하고 있는 약의 목록을 작성하여 가져오면 좋아요.